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【科普工作委员会】脑瘫儿童家庭姿势管理

发布时间: 2020-04-27

 

脑瘫是以运动和姿势发育障碍为主的症候群,继发骨骼和肌肉问题,需全生命周期健康管理,以满足机体终生健康,这也决定了脑瘫儿童康复是一项长期性艰巨性的工作,在此过程中,家庭康复是最重要组成部分,脑瘫儿童在良好的照顾下,保持正确的姿势可有效预防关节挛缩变形、减少肌肉骨骼畸形、改善粗大运动能力、提高日常生活活动能力。因此,指导家长对患儿进行姿势管理至关重要。

本期科普小编给家长们介绍常用的脑瘫儿童家庭姿势管理方法,从儿童治疗性体位对家长进行家庭姿势管理指导,一起来学习吧!

一、卧位姿势管理

痉挛型脑瘫患儿的最佳卧位姿势是侧卧位。侧卧位应两侧交互进行,患儿平时玩耍时也可以采用侧卧位体位;屈曲严重的患儿取俯卧位睡眠,在其胸前放一软枕或三角垫,使其双臂向前伸出;不随意运动型脑瘫患儿也应尽量采取侧卧位,可在其身后放置软枕,抑制头部后仰,促通屈曲模式。

注意:俯卧位时,家长一起要注意观察孩子的呼吸状态,避免窒息!!


二、坐位姿势管理

1、伸腿坐位

双侧髋关节屈曲、外展,膝关节伸展,双侧臀部均匀负重,腰背部伸直,该体位是脑瘫患儿坐位训练的最佳体位。对于拱背坐的患儿,家长应在患儿的背后用胸部抵住患儿的背部,双手从患儿腋下穿过,用上肢顶住患儿双肩,双手将患儿大腿外旋分开,再用双手分别按压患儿的双膝,使下肢伸直。

2、椅坐位

让患儿坐椅子的目的是让患儿有一个正确的坐位体位,使双下肢承重,提高整个身体的协调能力。选择高度适合的靠椅,令患儿髋膝踝均屈曲呈90°,全脚掌着地,双足支撑于地面。

3、其他坐姿

儿童可骑跨在有靠背的椅子上,双手抓住靠背,可进行抬头左右看和直腰挺胸等动作 家长也可与患儿面对面坐好,家长用双足踏住患儿双足面,双手扶住其肩胛带。

三、跪立位姿势

1、双膝立位

膝立时,双膝靠拢,膝关节屈曲90°,髋关节充分伸展,躯干与其大腿在同一平面内。家长可双手扶于患儿髋部两侧,或一手托住臀部,一手抵住胸部,使髋部充分伸展,帮助保持正确的双膝立位姿势。

2、单膝立位

是指在双膝立位的基础上,一侧下肢髋关节屈曲成90°,并用脚掌着地,另一侧下肢保持原来姿势。家长尤其要控制住其髋部达到伸髋、屈膝的目的,使其上身保持直立。

四、站立位姿势管理

站立是行走的基础,正确的站立体位是站直,头居中,躯干伸展,双肩与双髋分别处于水平位。

1、扶站

家长首先鼓励患儿站立,必要时可在孩子膝部后方给予一定的支持,引导其向前、后、左、右进行慢慢地摆动,使身体保持平衡。

2、靠站

儿童靠墙站立,家长可帮助患儿把双手放置身体两侧,头部、双肩、躯干靠墙,双足分开与肩同宽,并固定患儿的双足平放于地面。


3、独站

头部保持在正中位,上身挺直,髋、膝关节伸直,双腿稍分开,脚掌平放在地面上,双足与肩同宽。家长在患儿背后双手控制肩部和腰部,双足置于其双足外缘并夹紧,将家长的双足踩在患儿的足面上固定。

五、行走体位姿势管理

迈步训练,从站立到行走实际上是身体打破静态平衡获得动态平衡的过程,儿童在独站和跨步站立的基础上,可在平地上、也可在双杠内进行迈步训练。

六、抱位姿势管理

1、痉挛型正确抱姿

儿童双臂伸直,屈髋屈膝,使其双臂围住家长的颈部,并把双腿分开环在家长的腰部两侧。

2、痉挛屈曲占优势的正确抱姿

儿童背靠着家长前胸,处于侧卧位,家长一侧手臂穿过其下侧腋下,肘部控制其下侧肩部,前臂压住其胸上部,用手扶持其上侧的上臂,令其双上肢伸展,家长另一手臂分开其双下肢,用手压住骨盆,令其髋关节外展。

宝爸宝妈们,希望通过以上姿势、体位管理,能帮助提高脑瘫儿童的运动能力和日常生活活动能力,促进儿童的认知和全面发展。

(作者:张少敏、潘孜伟,泰兴市残疾人康复中心,中国康复医学会科学普及工作委员会)