大脑的幽灵橡皮擦---阿尔兹海默病【2023年"认知（脑）健康”科普作品征集评选（图文类）】

作者：刘杨 陶泉

单位：上海天佑医院

大脑的幽灵橡皮擦---阿尔兹海默病

    我们的大脑就像一个巨大的白板，上面记录了一生的点点滴滴。这个白板让

我们记住了第一次骑自行车，第一次参加学校演出，第一次约会。随着时间的推

移，白板已经变成了密密麻麻的画卷，书写着我们生命的美好与精彩。但随着年

龄的增长，有一种令人不安的东西会悄然而至，它就像是一块幽灵橡皮擦，悄悄

地走近画卷，抹去我们珍贵的回忆，让画卷再次变成白板。这就是阿尔兹海默病，

一种令人担忧的神经系统疾病。

  阿尔兹海默病的定义

    阿尔兹海默病，俗称老年痴呆症，它并不是一个普通的“老年忘事”，而是

指发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经

系统退行性病变。它是老年期痴呆中最常见的类型。患者往往表现为不同程度的

记忆、语言、视空间功能、认知功能减退以及精神行为异常。

阿尔兹海默病的表现

1.记忆的消失

    阿尔兹海默病最明显的症状之一是记忆问题。早期的时候这块幽灵橡皮是

“随写随擦”，表现为容易忘记新近发生的事情，比如忘记早餐吃了什么。随着

病情的发展，远期的珍贵记忆如家人的名字，重要的纪念日，甚至是自己的名字

都会一一被擦去。

2.认知功能的挑战

    阿尔兹海默病并不仅仅是关于记忆的问题。它还会影响到认知功能，也就是

大脑的思考能力。随着大脑这块白板上的重要存储被渐渐抹去，留下的都是支离

破碎的信息，计算、逻辑思维及综合分析能力都会受到影响。

3.语言沟通的困扰

    在阿尔兹海默病患者中，语言和沟通能力也会受到影响。曾经脱口而出的词

汇一一被幽灵橡皮抹去，他们在说话时找不到正确的词语，或者难以理解别人的

言语。

4.空间感知的混乱

    幽灵橡皮擦还可能扰乱空间感知和定向能力。患者不知道是上午还是下午，

不知道自己身处何方，橡皮擦走过的地方是一片混沌。

5. 决策能力的迟钝

    阿尔兹海默病还会影响到决策和解决问题的能力。曾经简单到甚至不用思考

的事情，如超市购物，现在也变得异常困难，不知道超市在哪，不知道怎么付款

甚至不知道如何出门。

6.情绪的起伏

    阿尔兹海默病患者不仅仅是身体上的问题，还会有情绪或情感的困扰。患者

的情绪会变得阴晴不定，常常出现没有缘由的开心，莫名其妙的沮丧。

随着时间的推移，阿尔兹海默病的症状会变得越来越严重，最终导致日常生

活无法自理。这块幽灵橡皮擦一点点抹去了生活的记忆、宝贵的经验，影响生活

的每一个方面。

阿尔兹海默病的诊断

    尽管阿尔兹海默病是一种严重的疾病，但早期诊断可以帮助延缓病情的进展。

目前可以使用一系列的测试来诊断阿尔兹海默病，寻找这块幽灵橡皮擦“作案”

的蛛丝马迹。

1.影像学检查

通过脑影像学检查，如 MRI 或 CT 扫描，来观察大脑的结构是否发生了变化。

CT 常见脑萎缩、脑室扩大，MRI 可显示双侧颞叶及海马萎缩。

2. 脑脊液分析

通过检查脑脊液中的特定蛋白质标志物，可以获得关于阿尔兹海默病的线索。

3.认知测试

认知测试可以评估患者的记忆和认知功能。可以采用简易精神状态量表

（MMSE）或者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行注意力、计算力、短时记忆等

项目的测试，也可以采用画钟表试验进行测试，通过患者画作的完成情况来判断

认知障碍的轻重。

  阿尔兹海默病的治疗

    尽管当前依然无法治愈阿尔兹海默病，但可以采取一些措施来管理症状、延

缓病情进展和提高患者的生活质量。

1.药物治疗

    一些药物如乙酰胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐），NMDA 受体拮抗剂（美金刚）

可以帮助减轻痴呆症状，例如改善记忆和思维能力。

2.记忆功能训练

    采用记忆卡片的方式，向患者读出一串字母或数字，等待片刻，要求其复述；

或者听一段故事后要求患者总结主要人物和事件；也可以让患者晚上说出白天发

生的事；通过这些方法进行记忆训练可以加强短时记忆能力。使用旧物品或老照

片引导患者深入回忆，可改善长时记忆。

3.语言治疗

    对于患者存在的言语问题，可以采用练习发音、词汇和语法，以及使用辅助

通信工具（如语音助手或增强现实应用程序）来促进有效的交流。鼓励患者朗读

故事、报纸并复述。

4.逻辑思维训练

    可以依次向患者说出若干个词语，要求其说出其中不属于同一类的词，并补

充另一次类别相同的词，根据患者情况调整数量与难度。也可以给任意两个词语

让患者编出一句话，进行思维能力训练。

5.运动训练

    通过评估患者的运动功能，有针对性的对其进行协调性、平衡性、心肺、步

行等功能的训练。

6.支持和照护

    随着疾病的发展，患者会出现肺炎、泌尿系感染或者压疮，医疗、居家照护，

饮食调养以及家人的陪伴至关重要。

  结语

    阿尔兹海默症是一种进行性神经系统退化疾病，尽管目前尚无法让这块幽灵

橡皮擦绳之于法。然而，通过科学的诊断与评估，积极的预防，系统有效的康复

治疗和重要的支持性措施，可以帮助患者延缓病情进展、提高生活质量。让大脑这一丰富的画卷消逝的慢一些、再慢一些。