一、体位管理
1
2
3
二、活动和运动
方法:
1
颈部操:颈部缓慢前曲、后伸、左右旋转、侧屈,每个动作活动至末端时
仰卧位或半卧位床头抬高
60
到
90°.(详见进食体位)
双侧侧卧位(图
1)
床边端坐位或椅子、轮椅端坐位。(图
2)
停留
3-5s,每个动作约
5
次。
(图3)
通过主动或者被动的活动配合呼吸
能够
有效
地
改善肺活量。促进血液循环，
增强肌力及增加关节活动度，改善机体功能及精神状态。
体位转换方法:
约每两个小时一次的不同体位转换，可有效的防止皮肤破损和压疮。改善呼
吸,增强肺部通气。
长期卧床老人
的康复及护理
长期卧床的老人往往容易造成心肺功能下降。肺部感染
、
静脉血栓
、
肌肉
萎缩
、
关节僵硬挛缩
、
骨质疏松
、
皮肤破损
、
压疮
、
消化不良
、
便秘
、
尿潴留
、
睡眠障碍
、
精神障碍
、
免疫力低下等各种并发症。另外，如果长期卧位下进
食容易反流和误吸，
易
进一步加重肺炎的发生。当我们在照顾
他们
时，如果能够
通过适当的体位管理，鼓励他们主动的参与活动和运动，加强呼吸训练，帮助他
们做好卫生清洁,指导和帮助他们做
好
正确的进食方式，那么，将能有效地避免
和减少这些并发症的发生。
2
躯干牵拉:躯干缓慢左右旋转、侧屈,每个动作活动至末端停留
3-5s,每个
3
4
5
6
卷腹:仰卧位,双侧下肢贴紧并缓慢屈曲,往腹部贴紧,直至双手抱住双膝,
7
踝泵及直腿抬高:仰卧位,膝关节绷紧伸直,踝背曲,缓慢抬起至离床面
30
通过活动时配合深吸气与慢呼气训练,活动中切勿屏气.视情况可适当增加辅
助训练器械或抗阻。如沙袋、弹力带等。
臀桥:仰卧位,双侧小腿贴紧屈曲至与床面垂直,双上肢自然放置于躯干
动作约
5
次.
(图4)
到
60
度左右,然后缓慢放下至床面,踝关节趾曲,约
10-30
次
.(
图9
)
两侧,缓慢抬起臀部直至大腿与身体呈直线,再缓慢放松至床面,约
10-30
次
.(
图7
)
至末端时停留
3-5s,约
15-30
次。
(
图6
)
再缓慢放松至床面,约
10-30
次
.(
图8
)
胸廓
放松
:双手交叉缓慢托举过头
,
至末端停留
3-5s,15-30
次。
(
图5
)
扩胸运动:双肘屈曲,双上肢前屈约
90
度并缓慢水平向外伸展扩胸,活动
三、呼吸训练
呼吸训练可有效改善呼吸功能，促进痰液的松动及排出。
1
手法结合体位排痰.
2
膈肌呼吸结合吹笛式呼吸。
3
胸廓扩张及咳嗽训练.
四、腹部及膀胱区按摩
按摩腹部及膀胱区可促进胃肠蠕动使大小便易于排出.排便后应及时清洗干
侧卧位或俯卧位双手呈“杯状”胸部扣拍或振动排痰。由下至上、由外至内
叩击.每个部位扣拍约五到十分钟，频率为
120-480
次每分钟。宜在餐后两小
时或餐前进行,以防返流.
(
图10
)
仰卧位或半卧位。双手放置于肚脐上方，用鼻缓慢深吸气。同时腹部鼓起，
呼气时嘴唇似吹笛式有控制地呼出,同时腹部自然放松下陷.
吸呼比约1:2.
(
图
11
)
在隔肌呼吸基础上进行深吸气，然后进行
3-5
秒的短暂闭气
.
然后用力呵气
(huff)或咳嗽,将痰液排出.
(
图12
)
五、正确的进食方式，
1
2
3
食物选择:应选质地均匀、爽滑,温度适合,兼顾色香味的食物。(切勿异相
4
温馨提示:以上方法对轻症和普通型新冠肺炎患者在病情稳定阶段同样适用。
生命在于运动!
动起来,让每一天都精彩!
[参考文献]
[1]
章稼.运动治疗技术.1
版，北京:人民卫生出版社,2010.7
[2]
喻鹏铭,车国卫.成人和儿童呼吸与心脏问题的物理治疗，4
版，北京:北京大学医学出版
社,2011.4
[3]
万桂芳,张庆苏.吞咽障碍康复治疗技术，1
版，北京:人民卫生出版社,2019.10
净并保持皮肤干燥以免压疮.方法:单手放置于腹部，顺时针沿脐周缓慢按揉，挤
压.每日
1-3
次，每次
5-20
分钟.
(
图13
)
进食后应清洁口腔，保持半卧位或坐位一小时以上以免返流误吸。
进食
体位:坐位或半卧位。
采取头部前倾位,勿仰头或平卧位进食.
喂
食方式:
喂食者视线应与老人视线保持水平或稍低,禁止高于老人.
夹杂,质地混合的食物)。进食一口量应小于
10ml
.
勺子应从下颌下方往上送入口腔.如仰头时喂食,食物较容易直接落入喉咙引起
误吸,故应禁止.
(
如下图)
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