健康管理专委会“普及健康知识，倡导健康生活”科普征集获奖作品（文章类）

作者：林正梅、卢玮

单位：海口市人民医院

随着 CT 在体检中的应用，肺结节的检出率相当高，怎么快速有  效的去分辨肺结节的良恶性呢？除了 PET-CT、病理活检等高成本且  有创伤的检查外，中华医学会肺癌临床诊疗指南（2021 版）提到肺  癌相关自身抗体检测也可作为肺结节危险分层的参考指标，提供生物 学特性活跃性或惰性的信息。这个听起来有点深奥，用一个通俗的比 喻来给大家解读一下：肺结节病因复杂，CT 扫描主要看结节的外貌， 包括结节的大小、密度、边缘以及结节周围有没有血管聚集，有没有 空洞等。单纯从外貌来判断结节的良恶性还远远不够，还要通过结节本身的生物学特性进一步了解。

那么怎么去了解呢？七种肺癌相关自身抗体检测就能帮助我们  去看结节的“ 内心 ”，看它是否存有“坏心思 ”，这个“坏心思 ”指的 是结节是否容易长大，是否容易侵袭周围的组织，是否容易通过血液 或淋巴结转移，也就是我们常说的活性比较强，这是肿瘤的内在生物 学特性。所以看一个结节我们不仅看它外貌还要掌握它的内心，即生 物学特性方面的掌握，这让我们对这个结节的判断就会更加准确。目 前指南上也提倡从多维度去综合评估肺结节，这就是我们平时说的  “知人知面还要知心 ”，知人指的是通过 CT 扫描去了解结节的外貌， 知面指的是通过病人的家族史、生活习惯等了解其患癌的高危因素，知心指的是通过七种肺癌相关自身抗体检测了解结节的活性。

了解七种肺癌自身抗体的作用后，我们又如何去解读七种肺癌自身抗体+胸部 CT 联合检查结果呢？我们把肺结节比作一座火山来举例说明：

1、有结节（影像学显示良性可能性大），七种肺癌自身抗体阴性，则就像死火山，从里到外都没有喷发的迹象，是安全的。

2、有结节（影像学显示良性可能性大），七种肺癌自身抗体中有任何 一个或多个指标阳性；则表示火山本质上是活火山，只是没有喷出地

表而已，地底下的岩浆已经滚烫，需要密切监视。

3、有结节（影像学显示恶性可能性大），七种肺癌自身抗体中有任何 一个或多个指标阳性；则表示是处于喷发状态的活火山，需要赶紧行

动起来。