扭转乾坤的高压氧治疗【冰轮杯第五届氧与健康网络科普大奖赛参赛作品】

作者：段海霞

单位：山东聊城市第二人民医院

睾丸扭转是一种泌尿科急症，指在髓鞘腔内发生了转位，极易引起睾丸的缺血坏死。本病可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等，亦可引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。

12岁患儿，因呕吐腹痛6小时，右侧阴囊疼痛2小时。去当地医院检查，B超发现右侧睾丸扭转，急来我院入住儿外科（9年前行左侧阴睾手术）。立即在全麻下行右侧睾丸复位固定术，复位观察不能保证部分睾丸组织发生缺血坏死可能，且术后亦可能出现缺血再灌注损伤。儿外科请我科会诊，排除高压氧治疗禁忌症，术后第二天开始高压氧治疗。采用多人空气加压舱，治疗压力2.0ATA，升压20min,稳压70分钟，每20min休息5分钟，吸舱内空气，减压20分钟，一天一次 ，共治疗6次。彩超显示：高压氧治疗第6次与第4次对比，睾丸肿胀进一步改善。高压氧治疗过程顺利，出院后随访患儿无不适。

术前检查结果

高压氧治疗4次后

高压氧治疗6次后

1、提高血氧张力，增加血氧含量和组织氧储量。

2、增加氧的有效弥散范围。

3、阻断氧自由基产生途径，拮抗脂质过氧化反应，保护细胞膜，防止钙大量内流，纠正细胞内钙离子超载，诱导和加快组织超氧化物歧化酶合成，提高组织抗氧化能力。

4、使细胞线粒体和细胞器中酶合成增强，促进有氧代谢和ATP合成，纠正酸中毒，稳定内环境。

5、使血管收缩，减轻组织水肿，改善血运，减少缺血再灌注损伤。

在睾丸复位前或复位后，早期予以高压氧治疗有二个目的，一是扭转侧睾丸有明确缺血缺氧症状或体征者，最大限度把生精细胞凋亡风险降到最低，减轻对睾丸组织的损害，有效保护睾丸功能；二是扭转侧睾丸没有明显缺血缺氧症状者，同样需要预防性高压氧治疗，防止睾丸功能受到影响导致终身遗憾。因此，及时足量的高压氧治疗，对于睾丸扭转救治的必要性和重要性不言而喻。