难愈性伤口是由于正常伤口愈合过程中，氧气供给或血液循环不足所致。随着伤口情况的恶化，甚至会导致皮下脂肪液化及慢性溃疡等情况，最终影响解剖学的完整性及机体功能的恢复。据相关文献显示，传统治疗难愈性伤口方法是清创换药、植皮、应用生物敷料等，虽然其能促进伤口愈合，但由于易留下瘢痕，因此对患者皮肤美观及功能造成严重的影响。目前，高压氧治疗广泛应用于各种创伤的治疗，促进伤口愈合。

1、一般资料

对照组选取2022年3月前于我院外科收治的16例难愈性伤口患者，研究组选取2021年3月至2022年3月收治的16例难愈性伤口患者，纳入标准 ：①创面直径＞3cm；②创面不愈合＞1个月者；③符合自愿原则，参与该研究并签署知情同意书。按入院先后将其分为研究组(16例)及对照组(16例)。对照组男8例，女8例；年龄20-62岁，伤口时间30-145天，伤口面积最大5.75cm×7.86cm， 最小3.45 cm×4.82cm。研究组男9例，女7例；年龄19-58岁，伤口时间30-150天，伤口面积最大6.82cm×9.28cm，最小3.68cm×4.25cm。经统计学检验，两组患者年龄、性别、伤口面积等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。 

2、治疗方法 

对照组：采用传统换药法治疗，具体操作如下：彻底清除伤口的坏死组织及分泌物等，然后采用0.9%氯化钠注射液及双氧水冲洗伤口，最后将用碘伏液浸湿敷料，将其包扎至伤口处，每日需按时进行换药，一天一次。时刻留意患者伤口有无分泌物，待伤口新鲜肉芽组织完全覆盖后，给予皮移植封闭伤口。 

研究组：在上述外科处理基础上，采用高压氧治疗，压力0.1MPa，加压时间为15min，吸氧60min，中间休息5min，减压15min，一天一次，一疗程10次。

3、观察指标 

（1）治愈：经治疗后伤口结痂脱落，且与正常皮肤相近；

（2）有效：经治疗后创面内肉芽组织生长，伤口缩小1/2 以上；

（3）无效：经治疗后伤口无好转，甚至加重。

有效、治愈二者合计为有效，据此计算有效率，记录两组患者伤口愈合时间、住院时间。

4、统计学分析

采用SPSS22.0软件分析。所有数据均以SPSS 21.0统计学软件进行分析。所有计量资料以（±S）表示，采用t检验；所有计数资料以例 (百分率) 表示，P＜ 0. 05为差异有统计学意义。 

研究组愈合时间、住院时间较对照组时间更短（P＜0.01）

研究组总有效率显著高于对照组（x²=4.59,P=0.04）

血液循环不足以及氧气供给不足是导致难愈性伤口的关键之一，而高压氧治疗在血管生成和组织氧气供给中发挥了关键的促进作用。有研究显示，在高压氧治疗期间，动脉氧分压增加导致血管舒张，毛细血管内压力降低，氧气弥散能力增强，并进一步增加运送到组织内的氧气，进而促进血管生成、胶原合成及创面愈合，故高压氧治疗对于难愈性伤口具有重要意义。在伤口愈合过程中，由于细胞增值，胶原合成等对氧的需求量显著增加，充足的氧供显得特别重要。灌注低、氧供不良的伤口，细胞的有氧代谢受到抑制，无氧代谢增强，从而导致细胞功能障碍，能量供应不足，细胞增殖速度降低，继发细胞水肿，容易并发严重感染，更导致伤口愈合延迟。而充足的氧供可以减少重症感染的发生，且血管生成、细胞动力和细胞外基质形成都需要氧的参与，故改善伤口的低氧状态，能增强其对细胞因子的反应能力，促进伤口愈合。

高压氧治疗可显著提高伤口组织的氧分压。在高压环境下，机体血液中氧的物理溶解度增高，血氧分压增加，组织中的氧含量增加。常压下正常组织氧分压为20-45mmHg，而愈合不良的伤口往往仅为5-20mmHg。当在2ATA(大气压)下吸纯氧时的动脉氧分压可达1400mmHg，组织氧分压可高达1000mmHg。除此之外，血氧弥散距离亦增加，在伤口组织的弥散距离可达60-100um，是正常的2-3倍。这对改善伤口组织区域的氧供非常有益。高压氧还可以促进白细胞的杀菌作用，增强吞噬细胞吞噬病原微生物和清除坏死组织的能力，增强伤口组织抗感染能力。本研究结果显示，外科难愈性伤口高压氧组愈合有效率(93.75%) 高于常规组有效率(75%)，仅有1例伤口愈合不佳，可能与其开始治疗时间较晚有关。

高压氧治疗作为难愈性伤口患者综合治疗措施，是高压氧治疗适应症之一（2018版）。研究组总有效率显著高于对照组，再次验证了高压氧治疗可提高难愈性伤口的治疗效果。高压氧能改善伤口组织的血液循环，减少伤口组织的缺血再灌注损伤，增加伤口肉芽组织内新生血管密度，加快肉芽组织生长，对促进难愈性伤口的愈合有积极作用。进一步推广应用，对于提高患者治愈率，加快床位周转，有利于患者更快康复。