偏瘫病人的桥式运动你练对了吗？！
人类想要完成各种运动，首先要对姿势进行准备及设置，即人类运动=姿势控制+随意
性运动，而姿势控制的前提是核心稳定。那么核心是什么呢？核心是腰部、骨盆和髋关节的
集合体，从狭义上说核心肌群是由腹横肌、多裂肌、盆底肌、膈肌组成（见图
1）
。其作用是
使骨骼肌系统通过核心的稳定，协调地连续性地激活，继而形成姿势稳定。因此可以说核心
是一切运动开始的地方。（见图
2）
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1
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2
由于
大脑到脊髓的下行性控制系统的特点，人类的姿势控制系统尤其是核心控制是由
双侧的脑神经进行控制的，因此脑卒中发病后，不单单是对侧的核心肌群出现问题，同侧的
核心肌群也会受到一定的影响。核心肌群的弱化会使腘绳肌、臀大肌等姿势控制肌不容易顺
应性的发挥作用，继而使人的姿势控制和运动受到影响，造成姿势异常，对称性差，随意运
动变形，最后出现异常运动模式。
有研究表明，腹肌的收缩可以使腹压增高，腹压的增大会使腰椎受到来自前方（腹腔）
更大的压力，为了抵消这种压力，脊柱后方的多裂肌作为椎间关节肌，就必须提高兴奋性，
从而保持脊柱力线的平衡和稳定，继而使得多裂肌和盆底肌兴奋（见图
3、4）
；也有研究表
明下肢肌肉的活动也可以使盆底肌兴奋收缩，从而使腹压增高。而正确的桥式运动既可以使
腹肌收缩又有下肢的运动，且操作简单治疗师和病人都较容易掌握，因此桥式运动就成为兴
奋核心肌群提高核心稳定性的一种实用训练之一。
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3
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脑卒中患者的腹肌一般处于弱化状态，核心稳定性很差，即使在桥式运动中也不容易兴
奋，这样在桥式运动的过程中患者更容易使用竖脊肌、背阔肌、股四头肌进行过度代偿，而
使骨盆易处于前倾位、髋关节很难伸展，从而使伸肌模式更加占优，步行中就更容易出现躯
干过伸展，下肢屈曲不利和棒状步态。（见图
5）
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根据相关研究通过肌电图检测也证明，骨盆前倾位的桥式运动会使竖脊肌高度兴奋，而多
裂肌激活则不明显，竖脊肌与多裂肌分别属于浅层和深层肌群，前者主要是姿势调整肌，
调节脊柱姿势，而多裂肌作为核心肌群主要参与脊柱稳定性的维持。
因此在脑卒中桥式运动训练中我们如何具体的操作，按照怎样的顺序对腹肌等核心肌
群进行促通，之后顺应性的激活臀大肌、腘绳肌、竖脊肌、背阔肌这些姿势控制肌，就成为
了一项值得探讨的课题。（见图
6）
王阿姨，最近恢复
的不错，平时自己
多练练“搭桥”！
好好好，一
定练！
医生总让我练双桥，对
我来说有什么作用，为
啥要练它呢？
图
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通过以上的分析得知
，桥式运动的关键就是先使腹肌兴奋，骨盆能够处于后倾位，之后再完
成臀部抬离床面的运动，这样就可以使核心肌群得到促通，提高核心稳定性。
具体操作如下：
1、治疗师借助下的桥式运动：（1
）患者屈髋屈膝，双足平放在床面上，治疗师在患者
正前方，用躯干给予患者双膝压力，一手放于患者的下腹肌群，另一手放于患者的坐骨结节，
给患者腹肌进行感觉输入，诱导腹肌收缩，之后在患者膕绳肌的近端给予感觉输入诱导其向
心性收缩，使骨盆的后倾，最后患者主动将臀部、腰部抬离床面，完成桥式运动。
（如下图）
（2
）方法与第（1）点相同，区别在于，需要在患者的髂后上棘处垫毛巾卷或者圆枕头，诱
导患者完成骨盆前、后倾运动，其目的是骨盆的动态控制能力的提高。（如下图）
2、患者的自我桥式运动：
让患者屈髋屈膝平躺在床上，双足作为支撑面，在患者髂后上棘处垫上毛巾卷或圆枕头，
患者双手置于下腹部，自己感受着腹肌的收缩，再进行骨盆后倾位下的臀部、腰部抬离
床面的运动。（如下图）
桥式运动对于偏瘫患者核心稳定性乃至姿势控制有着重要的意义，但是具体的操作方
法需要我们倍加注意，否则不但效果会大打折扣，若操作不当还会带来不好的影响。以上的
说明希望能给大家带来一些有益的帮助。
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