第一届康复科普创新作品图文评选优秀作品-脑梗后，喝水老

脑梗后，喝水老

是呛，都不敢喝

水了

...

喝水频繁呛、吃饭时反复刺激性咳嗽、不明原

因的发热，出现这些症状，你可能要警惕

吞咽

障碍这个磨人的小妖精

啦！

这是怎么回事呢？

小妖精？

它

“

妖

”

在何处？

又会带来哪些不利的影响？且

听我慢慢讲来！

“

妖

”

点一：误吸与呛咳

我

们

气

管

和

食

管

的

有

开

口

处

有

一

个

“

岔

路

口

”

，

路

口

有

两

个

“

守

卫

战

士

”

，

上

面

的

是

“

会

厌

”

。

下

面

的

是

“

声

门

”

。

会

厌

在

食

物

进

入

咽

喉

部

时

翻

转

向

下

，

盖

住

气

管

入

口

，

并

在

吞

咽

结

束

后

打

开

，

使

呼

吸

继

续

进

行

。

声

门

在

吞

咽

时

关

闭

，

呼

吸

暂

停

，

在

吞

咽

结

束

后

打

开

。

这

两

个

“

战

士

”

共

同

守

护

着

呼

吸

道

。

喉口

气管

这个

“

蓝

色条状

”

就是

“

会

厌

”

食管

声门

“

妖

”

点一：误吸与呛咳

如果会厌没能完全盖住喉口、声门也

疏于守卫，没有把门关严实，就会造

成

误吸

。而

呛咳

则扮演了

“

救兵

”

的角

色：食物误吸进气管，身体产生剧烈

的咳嗽，将异物排出气管。

所以，呛咳是身体的一种自我保护呦！

喉口

气管

这个

“

蓝

色条状

”

就是

“

会

厌

”

食管

声门

u

但是，也有一些人发生误吸时没有

“

呛咳

”

这道

保护！我们称之为

“

隐性误吸

”

。

u

双侧大脑半球损伤、脑干损伤、单侧或双侧

声带麻痹、气管切开术后、长期发热的人群，

更需要关注吞咽状况并去医院检查是否存在

隐性误吸哦！

“

妖

”

点二：肺炎与持续发热

当

食

物

误

吸

进

气

管

，

并

进

一

步

掉

进

肺

中

，

无

法

通

过

咳

嗽

和

气

管

纤

毛

的

摆

动

排

除

，

如

果

这

些

食

物

再

夹

杂

着

口

腔

中

的

细

菌

，

就

非

常

容

易

造

成

吸

入

性

肺

炎

。

这

就

是

为

什

么

吃

东

西

会

误

吸

、

会

呛

咳

的

人

群

，

会

出

现

持

续

发

热

、

呼

吸

困

难

甚

至

窒

息

的

原

因

。

“

妖

”

点三：咽部残留与多次吞咽

嘴里的食物咽下去了，但是咽部仍然感觉残留的有

食物，需要再多咽几口，尤其在吃饼干等比较硬的

食物时。

造成这种现象的原因很多，比较常见的是

舌头推送

食物的力量不足、咽部迫使食物向下运行的肌肉

（咽肌）力量不足。而咽部的残留是很危险的，因

为残留的食物容易误吸到肺中。

因此，出现这种症

状不能忽视，要及时就医。

“

妖

”

点四：胃食管反流

正常情况下，胃的贲门部就如同胃入

口处的

“

守卫战士

”

，在没有食物进入

胃时，贲门处于紧张状态，防止食物

反流。但是当

贲门部肌肉异常松弛时，

食物和胃液等胃内容物就会从胃逆流

而上，进入食管，甚至从喉部被误吸

进入肺，造成反流性肺炎。

贲门

u

吞咽是指食物从口中进入，并经过咽和食管进入胃的全过

程。这个过程的任何一环出现问题，都可以称为吞咽障碍。

u

因此，除了上面说到的四个作

“

妖

”

点，我们又怎么知道自

己是否有吞咽障碍呢？

我们可以采用下面的《吞咽障碍简易筛查表》进行

初步自我评价：

吞咽障碍的自我初评价：

问题

选项

1.

有发热吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

2.

有曾经诊断为肺炎吗

A

经常

B

偶尔

C

无

3.

体重有减轻吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

4.

觉得胸闷吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

5.

与以前相比，有难以下咽吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

6.

吃硬食物自觉有困难吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

7.

有反复吐口水吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

8.

进食时有哽咽感吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

9.

进食有呛咳吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

10.

喝水有呛咳吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

11.

不进食有呛咳吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

12.

有食物从口中溢出吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

13.

进食时有呼吸困难吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

14.

餐后口腔内有残留物吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

15.

餐后说话声音有改变吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

16.

进食后有呕吐、反流吗？

A

经常

B

偶尔

C

无

另外，您有被诊断过以下疾病吗？

u

脑卒中（尤其脑干部位）、脑外伤、痴呆、运动神经元

病、重症肌无力、脑瘫、吉兰巴雷综合征、重症肌无力、

颈

5

以上脊髓损伤、帕金森病；

u

口腔、咽喉、食管等肿瘤；咽部创伤；

u

口腔、咽喉、食管、颈椎等手术后气管切开及使用呼吸

机。

u

表格中任意一项为

A

及多个

B

选项，即为高风险摄

食

—

吞咽障碍者，需要进一步进行诊断检查。

u

同时患有以上所列疾病者，更应及时就医并将自己

的吞咽状况告诉医生。

说了这么多，我们又有哪些小妙招来应对吞咽障碍这

个

“

小妖精

”

呢？

结合表格内容和所患疾病：

小妙招一：正确的进食体位

u

吃饭时，尽量选择坐位或半卧位，卧床的人群将

床头抬高至少

30

°。容易呛咳的患者，注意低头吞

咽，不要仰头，不要急于说话，一心二用。

小妙招二：口腔清洁

u

每次吃完东西及时清理口腔，避免口腔内滋生细

菌导致误吸后的肺部感染。

小妙招三：给液体增稠

u

对于单纯饮水呛咳的患者，可以通过加增稠剂将液

体（果汁、牛奶、水等）增稠，减少误吸和呛咳的

机会。对于有糖尿病的患者，选择非淀粉类的增稠

剂。我们需要改变观念，不要对增稠剂抱有抵触情

绪，而拒绝使用，却造成肺部感染等更严重的后果。

小妙招四：调整食物软硬度

u

将难以咽下的饼干、肉干等食物，替换成软食、

切碎的食物，或者爽滑的糊状、蜂蜜状食物。

小妙招五：食物放在口中的位置

u

对于容易呛咳的患者，食物放在舌头靠前的位置。

u

而对于舌头运送食物的能力较差的患者，需要将

食物放在舌头靠后的位置，这个方法需要在专业

治疗师的指导下进行。

如果为高风险，不要掉以轻心，你需要进一步去医

院诊疗。不过也不要过分担心，医生会用专业知识

和聪明才智把妖怪们关进“镇妖塔”，给食物宝宝

一条畅通无阻的路！食物前进路上，有我们来“斩

妖除魔”！

希望所有的吞咽障碍人群都可以安全地吃下美味的

食物！

目

录

写在最后的话：