婴儿肌肉性斜颈症
婴儿肌肉性斜颈症
是指先天或后天颈部活动受，可发现婴儿头部倾向患
侧及下巴转向对侧，患侧的颈部可能摸到肿块。颈部转动受限制，头歪一边，下
巴朝向另一边，其它症状如思侧脸部变小、下倾、眼及嘴角下垂、患侧眼睛变小，
思侧耳朵相对前移及头盖骨不对称
(
患侧前额骨与对侧枕骨变得较扁平
)
。先天性
肌肉性斜颈常发现于
6-8
周大的婴儿，大部份是因胸胞锁乳突肌之缩短造成，其
颈部可能有一硬块于胸锁乳突肌中，肿块被纤维组织取代，若不处理会变成颈部
转动受限。续发性的问题有姿势性斜视、下颈部或上背部之脊柱侧弯。
病因
真正原因至今不明，以胸锁乳突肌纤维化最常见。其它可能原因如下：
一、先天性骨骼形。
二、斜视。
三、遗传。
四、子官内胎位不正，而造成位产。
五、子官内或生产中腔室症候群。
六、锁乳突肌缺血、纤维化。
超音波检查分类
第一类
:
胸锁乳突肌假性肿块。
第二类
;
弥漫纤维化但有正常的肌肉
第三类
;
弥漫纤维化但无正常的肌肉
第四类
:
索状纤维化
康复治疗
先天性斜颈治疗以康复治疗为主，如果出生三个月内就开始接受康复治疗，
其治愈率高达
92
％。它的主要目的是使病童在
4
个月内大时，颈部的被动性运
动能够完成不受紧缩胸锁乳突肌的影响。康复治疗包括：
一、
按摩
二、
热敷
:
包括超声波疗法。
三、
摆置病童
:
平时尽量将头保持在正中，睡觉亦是。若病童右耳偏向右肩，
脸转向左边，则其息侧为「右侧」胸锁乳突肌。反之亦然。
(
一
)
婴儿床的摆置
:
患侧朝外，玩具挂于患侧，让病童往患侧看。
(
二
)
喂奶时由患侧喂食。
(
三
)
可用毛巾枕头来固定病童头部，必要时可戴颈圈，但需注意呼吸道畅通。
(
四
)
母亲睡于病童患侧。
(
五
)
抱病童时将病童头转向患侧
;
俯卧时转向患侧，脸部朝上。
四、被动性伸展运动：
每个动作做到底维持
10
秒，可渐渐增加次数。
(
一
)
头前屈。
(
二
)
头后仰。
(
三
)
好耳贴好肩。
(
四
)
头转向患侧以下巴碰患肩
五、诱发主动的动作
:
逗病童玩，尽量让病童头部转向患侧。
六、使用颈圈
(
一
)
材料
:
采软硬适中，两片式
(
二
)
使用时间
:
约
3-4
个月左右。
(
三
)
使用时机
:
除了吃奶、睡觉、洗澡外都要使用。
(
四
)
停止时机
:
视情况告知。
总之，在婴幼儿时期需加强患侧颈肌肉伸展性需定期回诊，评估康复效果。
预后
约
8-9
成的病患经康复治疗后会有进步，约有
1
成需手术治疗。
手术治疼
一、手术对象
:
(
一
)
超音波检查分类第三及第四型之病童。
(
二
)
康复治疗
6
个月无效者。
(
三
)
一岁以上病童颈部旋转少于健侧
30
度且有大小脸现象。
二、手术方法
:
常用是将紧缩胸锁乳突肌远端的锁骨肌腱头及胸骨肌踺头部
分或完全切断，加上颈筋膜切开术，使头颈部的运动能回复到正常位置。
三、术后照顾
(
一
)
术后第一天伤口会用纱布加压止血，注意纱布是否渗湿并更换保持干净。
(
二
)
术后第二天拆开伤口敷料，观察伤口是否有红肿热痛，并保持伤口干燥
清洁。
(
三
)
术后两周评估恢复状況，并安排物理治疗
,
以达到良好治疗。
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