如何矫正马蹄内翻足
提到马蹄，大家可能会联想到一匹骏马在草原上奔驰的情形，并伴随着哒哒
的马蹄声，然而人如果有了马蹄足，并不能像马一样飞快奔跑，甚至连行走都困
难，这是为什么呢？
医学上的马蹄足称为先天性马蹄内翻足（
congenital
clubfoot
），是一种常
见的小儿骨关节先天性畸形，患儿站立或行走时，常以足尖着地，足跟悬空，形
如马蹄，因此常俗称为马蹄足。该病目前病因不明确，可能与遗传、胚胎发育异
常、神经肌肉功能缺陷等有关。
先天性马蹄内翻足出生时即可发现，表现为前足内收、后足内翻、足跖屈、
高弓畸形，分为特发型（僵硬的马蹄内翻足，独立疾病）、体位型（子宫内形成
的柔软马蹄内翻足）、神经型（神经系统疾病相关）和综合征型（伴随已知综合
征）
4
类，此外，患儿还可能出现生长发育落后、肌肉萎缩、步态异常等情况。
很多家长最关心的问题可能是马蹄足能治疗吗
?
用什么方法治疗效果好？
手术治疗还是非手术治疗？临床上主要根据病情不同采用不同的方法，并不是所
有的马蹄足均须手术治疗，对于初期的患儿主要采用非手术治疗，下面就给大家
重点介绍一下马蹄足的康复治疗方法。
该病的治疗原则是早诊断、早治疗，对于可能存在的足的结构性畸形，无
论是在产前检查还是产后被发现，都应向医生咨询，由医生对患儿做出明确诊断、
以及安排后续的治疗。先天性马蹄内翻足的康复治疗方法包括
Ponseti
法、
Kite
法、
French
法等，其中
Ponseti
法是国际上公认的先天性马蹄足的非手术治疗
方法，成功率超过
90%
，复发率低，得到广泛的推广及应用。在患儿出生后
1
周即可开始
Ponseti
法治疗，
9
月龄之前治疗可矫正大多数先天性马蹄足，即使
在
9-28
月龄之间开始治疗，也可矫正全部或大部分畸形。
Ponseti
法的治疗流
程如下：
手法矫正
石膏固定（
5-6
次调整）
经皮跟腱切断术
术后石膏固定
3
周
佩戴足外展支具至
2-4
岁
患足能背屈
20
度
严重足跖屈
在初始石膏治疗阶段，
Pirani
评分系统有助于监测病情的改善。
Pirani
评分
是一个
0-6
分的评分系统，分值越高，畸形越严重。
Dimeglio
评分是一个
0-20
分的评分系统，包括活动范围的测量和四个外观特征，分值越高，畸形越严重。
同时在支具佩戴时还可以辅助牵伸治疗，改善踝关节活动度，巩固和维持矫治效
果；加强小腿肌群肌力训练；对于步行年龄段的患儿，注意进行平衡训练；令患
儿练习跨越障碍物从而进行步态训练。
在患儿支具佩戴期间，家长还需要掌握相关护理知识，包括穿戴前确保患儿
皮肤干燥、清洁，双侧马蹄内翻足应先穿戴严重一侧，观察支具是否移位，注意
支具的保护等。佩戴支具后，家长需要多与患儿进行游戏互动，帮助患儿克服运
动中的障碍，同时根据患儿的生长发育定期更换支具，并在康复治疗师的指导下
进行家庭康复治疗。
Ponseti
法治疗过程长，患儿家长在治疗中的作用非常重要。家长需要了解
患儿所患马蹄内翻足的类型以及治疗所涉及的方方面面，要与医务人员保持定期
的沟通，严格遵守支具治疗方案并做到定期随访。
···
先天性马蹄内翻足虽然是一种先天性疾病，没有预防措施，但并不是无法治
愈，早期积极进行康复治疗可使患儿的畸形恢复到正常水平。
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