反流性食管炎( reflux esophagitis，RE)属于胃食管反流病的范畴，是消化科门诊的常见病，炎症的发生主要是胃内包括胃酸在内的胃内容物，经贲门反流至食管，造成食管黏膜出现红斑、糜烂，甚至溃疡形成，即是一种由于食管下括约肌功能异常，导致胃酸、胃酶等内容物反流进入食管的疾病，当酸碱等成分反流导致食管黏膜破损时就是反流性食管炎。
RE临床表现有哪些
RE的临床表现多样、轻重不一，主要有以下四个方面的表现。
1.反流症状反酸、反食、反胃、嗳气等，多于餐后明显或加重，平卧或躯体前倾时容易出现。
2.食管刺激症状烧心、胸痛、吞咽困难等，烧心常于餐后1h出现，弯腰、卧位或腹压增高时可加重[2]。
3.食管外刺激症状咳嗽、哮喘、咽喉炎等。
4.并发症表现常见的并发症有食管狭窄、上消化道出血、Berrett食管。
RE诊断方法有哪些
1.食管滴酸试验此试验并不能直接证明 RE 的存在，因为酸与 RE 的典型症状相关，但两者并不一定同时存在，故其诊断价值有限。
2.内窥镜检查内窥镜是诊断 RE 的主要方法。有研究表明，通过内镜可明确 RE 的发病情况并对药物疗效的评估提供客观依据。
3.质子泵抑制剂(PPI)试验:标准剂量连用14 d或双倍剂量连用7d ,患者症状消失或显著好转。
RE治疗方法有哪些
1. 基础治疗
如抬高床头、睡前3h不再进食。吸烟会显著增加酸反流发生率，并降低唾液分泌功能，导致食管接触酸时间增加和酸清除时间延长，故戒烟也是RE的治疗手段之一。
2. 药物治疗
目前药物治疗RE仍是主要手段，主要药物有:
（1）降低胃酸分泌：口服小苏打或者氢氧化铝凝胶，质子泵抑制剂，如各种拉唑类药物，是比较强烈的抑制胃酸分泌的药物。
（2）促进食管和胃的排空的药物：胃复安和吗丁啉。西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流，口服促进胃动力药物。
（3）保护食管和胃黏膜的药物：体果胶铋，铝碳酸镁，洁维乐等。
3.内镜下治疗
作为一种新的治疗技术，内镜下治疗具有创伤小、副作用少、恢复快等特点，但其长期疗效及并发症有待进一步研究证实。
4.外科手术治疗
对于食管狭窄扩张治疗无效、返流症状严重且内科治疗 3 个月无效、不能治愈的食管溃疡出血、中度以上异型增生等患者，宜选用外科手术治疗，术式主要有外科抗反流术、腹腔镜下胃底折叠术等。
如何预防RE
1.需在医生的建议指导下用药，切忌随意用药，从而避免乱用药导致的副作用。
2.尽可能减少过度弯、腰穿紧裤、扎紧腰带等活动，从而避免腹内压持续增加。
3.睡觉时枕头高度介于10-15cm最佳，可对夜间发生反流起到预防作用。
4.维持心情处于愉悦状态，切忌在吃饭以后立即平卧。
5.存在肥胖问题的患者应减轻体重。换言之，体重过高会促进胃液反流，尤其是在平卧后会导致胃液反流加重。
6.夜间进食不宜过饱，切忌饭后平躺。
7.饮食以低脂食物为主，同时坚持少食多餐的原则。
8.戒烟戒酒。
作者：顾怡 高彩萍 同济大学附属养志康复医院
主审：翟华 中国康复医学会科学普及工作委员会副主任委员、同济大学附属养志康复医院党委书记
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