正确认识阿尔茨海默病【2023年"认知（脑）健康”科普作品征集评选（图文类）】

作者：代潞洪  徐睿

单位：中南大学湘雅二医院

正确认识阿尔茨海默病

每年的9月，是世界阿尔茨海默病月。今年的主题是立防立治 无问早晚。阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD），俗称老年性痴呆，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。而快速增长的老龄人口和沉重的照护负担，是当下社会不得不面对的紧迫问题。如何让民众正确认识阿尔兹海默病，任重道远。

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（图片来源：中国老年保健协会阿尔茨海默病分会https://www.adc.org.cn）

老年人为什么会得阿尔茨海默病？老年痴呆。从字面意思理解，这种病与老年人密切相关。阿尔茨海默病的确切原因尚不完全清楚。但从基本层面来说，是由于脑蛋白质无法正常运作。这扰乱了脑细胞（神经元）的工作，进而引发一系列事件。神经元受损，彼此失去连接能力，最终神经元死亡。除此之外，造成阿尔茨海默病的因素很多，分为可改变和不可改变。可改变因素包括饮食方式、缺乏锻炼、思维迟缓、基础疾病、不良生活方式等；不可改变因素包括家族史、高龄、颅脑外伤、性别等。

阿尔茨海默病会出现哪几种症状？这种疾病起病较为隐匿，所以在疾病早期较难被发现，而发现的时候往往已经到了严重的程度。而出现以下几种主要情况时，就应该及时就诊。

第一是记忆障碍：记忆力减退是最主要的核心症状，不记得刚刚发生的事，很多患者都是反复回想很多次，还是记不得，经常会反复问一件事情。第二是语言表达能力变差：很多时候患者说一句话，找词困难，想说却说不出来，有时候往往是病症中最早出现的症状，经常唠唠叨叨，说半天也没表达到自己想说的事情。第三是视力的改变：大部分的老年痴呆症患者，都是老年人，但是这种病症的早期及会有视力下降的问题，这种症状包括看不清，或者不能准确地判断位置。甚至有些患者还会在经常活动的地方迷路。第四是不认识人和物：不认识人是老年人群体中经常出现的症状，患病的人，他是完全不认识人，而且对于很多物品也不知道其功能。第五是性格的变化：许多老年痴呆症的患者在前期的时候，都会发生很大的性格变化，以前可能比较温和，慢慢的可能脾气会比较暴躁、多疑。也有很多患者表现出没有安全感的样子。

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（图片来源：http://wenhui.whb.cn/u/cms/www/201902/132026234vdb.jpg）

那么阿尔茨海默病到底如何进行治疗呢？阿兹海默病很复杂，目前没有能用任何一种药物或其他干预措施就能成功治疗罹患此病的所有病人。但是我们可通过健康教育、饮食疗法、体育锻炼、社会方式改变、生活护理等多种形式进行预防。此外，一旦确诊AD，进行早期正规系统全面的康复就显得尤为重要。

1. 记忆力训练:  根据老人记忆障碍类型进行图片的识别记忆。也可进行怀旧训练，如找一些与老人经历有关的照片或报纸等，给他回忆过去，并鼓励自己复述表达。同时，为老人准备记事本，及时把要做的或者已经做过重要的事随时记录下来，就避免了会被遗忘。

2. 智力训练：根据老人的文化程度，做一些数字训练或者智力拼图训练，也可以让老人多用脑，组织老人进行麻将、扑克、象棋等益智活动。

3. 定向力训练：定向力主要包括时间、地点、人物三个方面。在老人所处环境中添加提醒物，比如时钟、日历、地图等，不断提醒老人，你自己是谁，你现在在哪里等。引导老人关注环境中发生的事情并强调时间、地点人物，通过交流互动，不断重复定向信息。

4. 语言功能训练：发音不清楚的，教其发简单的单词，保证发音清楚；用词贫乏的，教日常使用的简单用语。训练方法多种多样，对不同原因引起的语言障碍采用不同训练方法。

5. 躯体功能训练： 通过主动或被动的运动，改善局部或全身功能，增强肌力、耐力、改善平衡，增强心肺和呼吸功能。项目包括散步、太极拳、体操、慢跑、爬山等，适当的运动锻炼能够改善老人的大脑神经功能，延缓病情。

6. 日常生活训练：对于轻度阿尔茨海默病患者，应督促患者自己学会生活自理，如衣食住行各方面；对于中、重度阿尔茨海默病患者，则需要花更多的时间帮助和训练患者的基本生活能力，尽量让患者独立完成任务，如若不行则在旁协助，不可完全代劳。

7. 感知觉功能训练：均衡适量的感官刺激可令大脑保持觉醒。可尝试听觉上的音乐疗法，听音乐甚至主动参与演奏或演唱；同时，训练患者对物品、人、声音、性状或气味的识别能力。

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（图片来源：https://www.manpingou.com/uploads/allimg/170224/28-1F224103AOa.jpg）

当然，以上罗列的训练方法只是给大家一个大概的治疗方向，具体方法因人而异。针对疑似或已经患上阿尔茨海默病的老人需要到正规医院进行及时检查，在专业治疗师的指导下进行相应针对性的康复训练。

最后，相比庞大的患病人群，公众认知程度低、患者就诊率低、缺少创新且有效根治手段等，是我国阿尔茨海默病诊疗过程中的基本现状。我希望越来越多的人真正了解什么是阿尔茨海默病，早诊断、早干预、早治疗，延缓疾病进展，让患者拥有有尊严的生活，让患者家庭拥有有质量的生活。