在神经系统疾病中，脑卒中病人吞咽困难患病率最高。据统计，我国急性脑卒中病人吞咽困难的发生率为 51%-73%。

什么是脑卒中？医学术语描述脑卒中指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性的脑功能缺损综合症或者急性脑血管事件。我们可以把大脑想象成一棵树，粗壮的枝干好比我们大脑中比较主要的血管分支。较细的枝干就是我们大脑远端的分支血管。如果枝干出现了折断或者是被毁坏，那就会出现枝干及枝叶子的脱落，造成相应的功能损害。因此脑卒中发生后，会出现各种看得见的功能障碍，比如偏瘫、失语。也会出现不太明显的、容易忽视的吞咽障碍。

一般来说，脑卒中急性期吞咽困难发生率比较高，1个月后部分病人吞咽困难会改善。这就是为什么脑卒中发生后，在神经内科住院期间很多病人需要插胃管的原因。通过精准的吞咽造影检查评估，脑卒中病人误吸的发病率从22%-49%不等。

帕金森病是神经系统中另一个常见的导致吞咽障碍的原因。因为患病之后病人的肢体会出现震颤，坊间人们习惯称之为“抖抖病”，那到底什么是帕金森病呢？

 帕金森病是一种常见于中老年的神经系统病变，多表现为静止性震颤、运动状态的迟缓、肌强直、姿势步态障碍等症状。症状典型者出现“面具脸”，“慌张步态”，你们可以脑补一下某人顶着扑克脸，捯着小碎步的样子，差不多就是那么个状态。据统计，全球1/3帕金森病人在中国。

由于帕金森病最早表现为运动障碍，之前大家的注意力都集中在运动障碍，近年来发现吞咽障碍的发病率也不低，越来越引起医务人员的关切。我国2017年一项研究发现， 116例帕金森病人进行了吞咽造影检查，其中有101例病人存在吞咽困难，其发生率高达87.1％。国外也有类似的发现，发现帕金森病病人的吞咽速度较慢，容易出现误吸，有报道误吸率达到39%。

虽然提起这个疾病，常常觉得与痴呆是主要表现，但是吞咽功能障碍的发生率也挺高。

    阿尔兹海默病就是俗称的“老年痴呆”，是发生于老年和老年前期的表现，是一种以认知功能障进行性的障碍、行为损害为特征的中枢神经系统退行性变。轻者记忆障碍，中重度出现了吞咽障碍，思维判断力的障碍，性格情绪的变化。

   2014年在福建省9个地市进行了一项研究，每个地市抽取1-2家养老机构，共13家养老机构随机抽取老年痴呆病人400人，发现养老机构老年痴呆病人吞咽困难的发生率为52.5％。越到晚期，吞咽障碍越容易出现，甚至超过80%以上。有报道称通过吞咽造影检查发现阿尔兹海默病病人误吸率高达55%。

顾名思义这是一种以肌肉乏力为主要表现的疾病，用专业角度解释就是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。患病后会出现骨骼肌极容易疲劳、活动后症状加重，休息后和应用相关药物（胆碱酯酶抑制剂）治疗后症状减轻。我们口面部的肌肉都属于骨骼肌，如果发生疲劳会出现面肌无力、咀嚼困难、软腭无力导致鼻腔反流等情况。另外，咽缩肌无力会导致吞咽启动延迟，食物运行不畅，残留于会厌部及梨状窝，造成反复误吸。

这是一种常见的消化系统慢性病，由于胃十二指肠内容物反流入食管引起，出现反酸、烧心、胃灼热、吞咽困难等表现。发病率随着年龄增加而增加，据统计在北京、上海两地的发病率为5.77%。胃食管反流会影响病人营养摄入，其发病机制与食管裂孔疝、食管下括约肌压力降低等多种因素有关。